Задачи

Шаблоны Joomla здесь.

Вы оперируете в плановом порядке больного 40 лет по поводу правосторонней пахово-мошоночной грыжи. В грыжевом мешке содержимым оказались петли тонкого кишечника и часть слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток не изменен, но фиксирован плос-костными спайками к слепой кишке.
ЗАДАНИЕ: Будете ли вы одновременно с грыжесечением произ¬водить аппендэктомию?

Во время плановой операции грыжесечения после вскрытия грыжевого мешка выделилось около 50 мл прозрачной желтоватой жидкости с запахом мочи. При ревизии оказалось, что вскрыт просвет мочевого пузыря.
ЗАДАНИЕ: Почему это произошло? Как закончить операцию? Как избежать подобных осложнений?

Больного 60 лет оперируют по поводу рецидивирующей пахово-мошоночной грыжи в четвертый раз. При ревизии обнаружено, что апоневроз наружной косой мышцы живота истончен, разволокнен и не дает возможности надежного укрепления стенок пахового канала.
ЗАДАНИЕ: Каким образом вы укрепите его стенки, чтобы избежать повторного рецидива?

В приемное отделение доставлен больной 50 лет, страдающий в течение 3 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной, находясь дома, пробовал сам вправить грыжу. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшалось, и он решил обратиться в клинику. Во время гигиенической ванны в приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя совершенно здоровым и был отпущен домой. Через 5 ч был доставлен вновь, уже с явлениями перитонита.
ЗАДАНИЕ: В чем состоит ошибка врача? Какие могут быть варианты течения заболевания при вправлении грыжи и какая должна быть соответственно тактика врача?

Больной 45 лет поступил в стационар по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи через 2 ч после ущемления. Через 30 мин взят на операционный стол. Во время операции ущемленная петля кишки ускользнула в брюшную полость до вскрытия грыжевого мешка, так что состояние ее не было определено.
ЗАДАНИЕ: Какими будут ваши дальнейшие действия?

На прием пришла больная, у которой под паховой связкой определяется округлое эластическое невправимое опухолевидное образование. Кожа над ним не изменена. Это может быть невправимая бедренная грыжа или туберкулезный натечный абсцесс.
ЗАДАНИЕ: Отдифференцируйте эти два заболевания на основании одного топографоанатомического признака.

У больного 36 лет вами была сделана операция через 12 ч после ущемления паховой грыжи. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рас¬сечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника.
ЗАДАНИЕ: Какая была допущена вами ошибка, приведшая к возникновению перитонита?

Больной 65 лет оперирован вами по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи. При ревизии кишечника ущемленная петля оказалась нежизнеспособной. Была произведена резекция кишечника.
ЗАДАНИЕ: Что заставляет считать ущемленную кишку нежизнеспособной? На каком расстоянии от границы некротизированного участка следует резецировать кишку в дистальном и проксимальном направлениях?

Больной 70 лет оперирован по поводу большой ущемленной пахово-мошоночной грыжи справа. Грыжевой мешок оказался громадных размеров, он был интимно спаян с оболочками, выделение его сопровождалось значительной кровоточивостью и было весьма травматичным. Поэтому мешок был выделен только на ограниченном участке вблизи шейки, где достаточно широко раскрыт. После рассечения ущемляющего кольца кишечник оказался жизнеспособным и был вправлен в брюшную полость. Грыжа оказалась врожденной. Шейка грыжевого мешка ушита внутренним кисетным швом. Мешок пересечен до семенного канатика. Отверстие дистальной его части, в которой находилось яичко, было ушито непрерывным кетгутовым швом.
Вначале послеоперационный период протекал гладко, но с 4-го дня правая половина мошонки стала увеличиваться, а на 8-й день там уже четко определялось безболезненное образование значительных размеров, тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. Правое яичко не пальпировалось.
ЗАДАНИЕ: Какое осложнение развилось у больного и в чем его причина?

Во время операции по поводу ущемленной бедренной грыжи хирург после вскрытия грыжевого мешка рассек ущемляющее кольцо, как это и положено, в медиальном направлении, после чего началось сильное артериальное кровотечение.
ЗАДАНИЕ: Что является источником кровотечения? Какие меры и в какой последовательности следует предпринять для остановки кровотечения?

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

лимузин на свадьбу.
143750
Today
Yesterday
This Week
Last Week
This Month
Last Month
All days
74
84
1647
141252
2862
2366
143750

Your IP: 10.0.0.10
Server Time: 2020-09-20 18:07:16