Задачи

Шаблоны Joomla здесь.

У больной 50 лет, поступившей в хирургическое отделение на 4-е сутки от начала заболевания, диагноз острого аппендицита несомненен. Ни при пальпации, ни при влагалищном и ректальном исследованиях, четких данных об инфильтрате не получено. Больную решено оперировать. Вскрыта брюшная полость и обнаружен аппендикулярный инфильтрат.
ЗАДАНИЕ: Каковы ваши действия на операционном столе? Каково дальнейшее лечение больной? (Г.Л. Ратнер, З.И. Левина)


Девушка 18 лет поступила в приемное отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Боли начались внезапно 2 ч назад, распространились по всему животу, иррадиировали в крестец и задний проход. Затем они локализовались в правой подвздошной области.
Больная отмечала головокружение, слабость, тошноту. Последняя менструация закончилась у нее 12 дней назад (была в срок).
При осмотре отмечена бледность кожных покровов. Температура нормальная. Пульс 100 в минуту. Язык чист, влажен. Живот мягкий, в правой подвздошной области небольшое напряжение мышц. Анализ мочи без отклонений от нормы. Лейкоцитов в крови 10,0-109, эритроцитов — 3,1-109. Гемоглобин 100 г/л.
ЗАДАНИЕ: Ваш диагноз и тактика лечения? (Г.Л. Ратнер, З.И. Левина).


Больной 19 лет поступил через сутки от начала заболевания с жалобами на боли внизу живота и правой поясничной области. Тошноты и рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,8°С, пульс 92 в минуту. Обращает внимание вынужденное положение больного на спи¬не с согнутым в тазобедренном суставе и приведенным к животу правым бедром. При попытке разогнуть бедро больной начинает кричать от сильных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный. Определяется болезненность при пальпации петитова треугольника и резко положительный симптом Пастернацкого справа. Симптом Ровзинга положительный, симптом Ситковского отрицательный. Дизурических явлений нет. Моча не изменена. Лейкоцитов в крови 14,3- 109 в 1 мкл.
ЗАДАНИЕ: Какое заболевание можно предполагать у больного? Какие симптомы в этом случае следует проверить? С какими заболеваниями приходится проводить дифференциальный диагноз? (Г.Л. Ратнер, З.И. Левина).


Больной 32 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, появившиеся неделю назад. Сначала возникла сильная боль в эпигастральной области, была однократная рвота, температура 37,6°С. Затем боли локализовались в правой подвздошной области и значительно стихли, но не исчезли совсем. Стул был нормальный.
При осмотре: язык влажный, температура нормальная, отмечается небольшая болезненность в правой подвздошной области, напряжения мышц нет. Положительны симптомы Ситковского и Ровзинга. Симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный. Никаких образований в брюшной полости не определяется. Лейкоцитов в крови 8,0-109. Анализ мочи без особенностей.
ЗАДАНИЕ: Ваш диагноз и тактика лечения? (Г.Л. Ратнер, З.И. Левина)

Больной 26 лет поступил на 4-й день заболевания. Собранный анамнез и клиническая картина в момент осмотра не вызывают сомнения в том, что у больного острый аппендицит. Однако в правой подвздошной области отчетливо определяется плотное, неподвижное образование размером 10Х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, перитонеальные симптомы не выражены.
ЗАДАНИЕ: Какой диагноз вы поставите? Как будете лечить больного? (Г.Л. Ратнер, З.И. Левина).

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

лимузин на свадьбу.
143733
Today
Yesterday
This Week
Last Week
This Month
Last Month
All days
57
84
1630
141252
2845
2366
143733

Your IP: 10.0.0.10
Server Time: 2020-09-20 16:29:37